Ajusta el calci sèric total segons l'albúmina del pacient (Payne 1973).

Què és i quan s'utilitza

El calci corregit per albúmina estima la concentració de calci sèric total que tindria un pacient si la seva albúmina fos normal, ja que una part important del calci circula unit a l'albúmina. S'utilitza quan hi ha hipoalbuminèmia (malaltia hepàtica, síndrome nefròtica, malaltia crítica, desnutrició), situació en què el calci total mesurat infraestima el calci real i pot emmascarar una hipo o hipercalcèmia. La fórmula clàssica de Payne aplica una correcció de +0,8 mg/dL de calci per cada 1 g/dL d'albúmina per sota de 4,0 g/dL (equivalent a +0,02 mmol/L per cada 1 g/L per sota de 40 g/L).

Com s'interpreta

El valor corregit s'interpreta segons els rangs habituals de calci total: normal aproximadament 8,5-10,2 mg/dL (2,12-2,55 mmol/L). Un calci corregit per sota d'aquest rang suggereix hipocalcèmia i per sobre, hipercalcèmia, malgrat un calci total mesurat que pugui semblar normal en presència d'albúmina baixa. La correcció no canvia el llindar diagnòstic, sinó la xifra que s'hi compara; davant de valors clínicament rellevants o discordants, cal confirmar amb calci iònic.

Limitacions i quan no usar-lo

La correcció de Payne es va derivar en poblacions concretes i té fiabilitat limitada en malaltia renal crònica avançada, alteracions del pH (l'acidosi i l'alcalosi modifiquen la fracció ionitzada), hiperfosfatèmia, mieloma o transfusions massives. No substitueix el calci iònic, que és la mesura de referència de la fracció biològicament activa i és preferible en el pacient crític o quan la decisió clínica és crítica. El resultat només ajusta per l'albúmina i no avalua la PTH, la vitamina D ni la causa subjacent del trastorn del calci.

Preguntes freqüents

Quina és la fórmula del calci corregit per albúmina?

Calci corregit (mg/dL) = calci total mesurat + 0,8 × (4,0 − albúmina en g/dL). En unitats SI: calci (mmol/L) + 0,02 × (40 − albúmina en g/L).

Quan he d'utilitzar el calci corregit en lloc del calci total?

Quan el pacient té hipoalbuminèmia, ja que el calci total mesurat infraestima el calci real i pot ocultar una hipo o hipercalcèmia veritable.

És més fiable el calci iònic que el calci corregit?

Sí. El calci iònic mesura directament la fracció biològicament activa i és la prova de referència, especialment en pacients crítics, amb alteracions del pH o malaltia renal avançada.