Quan he d'iniciar tromboprofilaxi farmacològica segons el Caprini?

En general, els pacients amb puntuació moderada-alta (típicament ≥3-5 punts segons la versió) es beneficien d'afegir profilaxi farmacològica a la mecànica, sempre que el risc hemorràgic sigui acceptable. La decisió final s'individualitza amb el protocol local.

El Caprini serveix per a pacients mèdics no quirúrgics?

Es va validar sobretot en pacients quirúrgics. En pacients mèdics hospitalitzats sovint es prefereixen models específics com el Padua Prediction Score, tot i que algunes institucions adapten el Caprini.

Quina diferència hi ha entre el Caprini i la puntuació de Wells?

El Caprini estima el risc de desenvolupar TEV per orientar la profilaxi, mentre que l'escala de Wells estima la probabilitat que un pacient ja tingui una TVP o EP per guiar el diagnòstic. No són intercanviables.

Caprini — Risc de tromboembolisme venós en pacients hospitalitzats (Caprini 2010).

Què és i quan s'utilitza

L'escala de Caprini (Caprini Risk Assessment Model) estratifica el risc de tromboembolisme venós (TEV) —trombosi venosa profunda i embòlia pulmonar— en pacients hospitalitzats, sobretot quirúrgics, sumant punts ponderats per factors de risc clínics. Inclou edat, tipus i durada de la cirurgia, antecedents de TEV, trombofília, neoplàsia, immobilitat, obesitat, ús d'anticonceptius o teràpia hormonal, embaràs o postpart, i altres comorbiditats. Orienta la indicació i la intensitat de la tromboprofilaxi (mecànica i/o farmacològica). És un dels models de valoració del risc de TEV recomanats per les guies de l'American College of Chest Physicians (ACCP/CHEST) en pacients quirúrgics no ortopèdics.

Com s'interpreta

La puntuació total agrupa el pacient en bandes de risc. En la versió de cirurgia general/abdominopèlvica, 0 punts indica risc molt baix; 1-2 punts, risc baix; 3-4 punts, risc moderat; i ≥5 punts, risc alt. A major puntuació, major risc de TEV i, en general, més indicació de tromboprofilaxi farmacològica afegida a la mecànica, sempre balancejant el risc hemorràgic individual. Els llindars exactes i la conducta profilàctica poden variar segons la població (p. ex. cirurgia plàstica o ortopèdica) i el protocol institucional, de manera que cal aplicar-los amb la versió validada corresponent.

Limitacions i quan no usar-lo

El model es va desenvolupar i validar principalment en pacients quirúrgics adults (especialment cirurgia general, vascular, urològica i plàstica); la seva aplicació a pacients mèdics, obstètrics o pediàtrics està menys establerta. No avalua el risc hemorràgic, que cal estimar per separat abans de decidir la profilaxi farmacològica, ni substitueix el judici clínic ni les proves diagnòstiques davant la sospita de TEV actiu. Un error freqüent és usar-lo com a eina diagnòstica o aplicar els llindars d'una versió a una població diferent de la validada.

Preguntes freqüents

Quan he d'iniciar tromboprofilaxi farmacològica segons el Caprini?: En general, els pacients amb puntuació moderada-alta (típicament ≥3-5 punts segons la versió) es beneficien d'afegir profilaxi farmacològica a la mecànica, sempre que el risc hemorràgic sigui acceptable. La decisió final s'individualitza amb el protocol local.
El Caprini serveix per a pacients mèdics no quirúrgics?: Es va validar sobretot en pacients quirúrgics. En pacients mèdics hospitalitzats sovint es prefereixen models específics com el Padua Prediction Score, tot i que algunes institucions adapten el Caprini.
Quina diferència hi ha entre el Caprini i la puntuació de Wells?: El Caprini estima el risc de desenvolupar TEV per orientar la profilaxi, mentre que l'escala de Wells estima la probabilitat que un pacient ja tingui una TVP o EP per guiar el diagnòstic. No són intercanviables.