Risc cardiovascular a 10 anys (ESC 2021, regió de baix risc).

Què és i quan s'utilitza

SCORE2 i SCORE2-OP estimen el risc als 10 anys d'esdeveniments cardiovasculars ateroscleròtics fatals i no fatals (infart de miocardi i ictus) en persones sense malaltia cardiovascular establerta, diabetis o malaltia renal crònica prèvies. SCORE2 s'aplica a adults de 40 a 69 anys i SCORE2-OP (Older Persons) a partir de 70 anys. Combinen edat, sexe, tabaquisme, pressió arterial sistòlica i colesterol no-HDL, calibrats per regions de risc europees (baix, moderat, alt i molt alt). Són els algoritmes recomanats per la guia ESC 2021 de prevenció cardiovascular.

Com s'interpreta

El resultat és un percentatge de risc als 10 anys, interpretat segons franges d'edat. En adults <50 anys: <2,5% risc baix-moderat, 2,5-7,5% risc alt, ≥7,5% risc molt alt. En 50-69 anys: <5% baix-moderat, 5-10% alt, ≥10% molt alt. En ≥70 anys (SCORE2-OP): <7,5% baix-moderat, 7,5-15% alt, ≥15% molt alt. La categoria orienta la intensitat del tractament: en risc alt o molt alt es considera tractament hipolipemiant i de la pressió arterial més intensiu, sempre dins d'una decisió compartida amb el pacient.

Limitacions i quan no usar-lo

Validat en població europea de 40 anys o més sense esdeveniments cardiovasculars previs. No s'ha d'aplicar a pacients amb malaltia cardiovascular aterosclerótica establerta, diabetis mellitus, malaltia renal crònica, hipercolesterolèmia familiar o hipertensió secundària, que ja són d'alt o molt alt risc o disposen d'eines específiques. Cal triar la taula de la regió de risc correcta. No estima risc d'insuficiència cardíaca, fibril·lació auricular ni mortalitat global, i pot infraestimar el risc en alguns grups (malaltia inflamatòria crònica, origen ètnic sud-asiàtic, condicionants socioeconòmics).

Preguntes freqüents

Quina diferència hi ha entre SCORE2 i el SCORE original?

SCORE2 estima esdeveniments cardiovasculars fatals i NO fatals als 10 anys i fa servir colesterol no-HDL, mentre que el SCORE antic només estimava mortalitat cardiovascular. A més, SCORE2 està recalibrat per regions de risc europees.

Quina taula de risc regional he de fer servir a Espanya?

Espanya està classificada com a regió de risc baix en la calibració de SCORE2; cal seleccionar la taula corresponent a aquesta regió per obtenir una estimació correcta.

Puc fer servir SCORE2 en un pacient diabètic?

No. En diabetis s'han de fer servir eines específiques com SCORE2-Diabetes; SCORE2 i SCORE2-OP estan pensats per a persones sense diabetis, malaltia cardiovascular ni malaltia renal crònica.