Escala vora el llit per al risc d'úlceres per pressió en pacients immòbils.

Què és i quan s'utilitza

L'escala de Norton és una eina de cribratge per estimar el risc de desenvolupar úlceres per pressió en pacients enllitats o amb mobilitat reduïda, especialment en gent gran hospitalitzada o institucionalitzada. Valora cinc paràmetres (estat físic general, estat mental, activitat, mobilitat i incontinència), cadascun puntuat de 1 a 4, amb una puntuació total de 5 a 20. És una de les escales clàssiques d'avaluació del risc; les guies de prevenció de lesions per pressió (EPUAP/NPIAP/PPPIA) recomanen fer una valoració estructurada del risc i la citen, juntament amb Braden i Waterlow, com a exemples d'instruments disponibles.

Com s'interpreta

La puntuació total oscil·la entre 5 i 20: a menor puntuació, major risc. Tradicionalment una puntuació de 14 o inferior identifica pacients en risc d'úlceres per pressió, i 12 o inferior indica alt risc. Alguns protocols apliquen llindars més conservadors (per exemple ≤16 com a inici de risc). Una puntuació baixa ha de desencadenar mesures preventives: canvis posturals programats, superfícies de redistribució de pressió, cura de la pell i optimització nutricional i de la incontinència.

Limitacions i quan no usar-lo

Validada originalment en gent gran hospitalitzada; el seu rendiment és més limitat en altres poblacions (pediatria, cures intensives, pacients ambulatoris). Tendeix a sobreestimar el risc (alta sensibilitat, baixa especificitat), de manera que pot generar intervencions en pacients que no desenvoluparan úlcera. No substitueix la inspecció directa i regular de la pell ni el judici clínic, i no avalua úlceres ja existents ni en determina l'estadi; tampoc incorpora explícitament la nutrició com a ítem separat (a diferència de Braden).

Preguntes freqüents

Quina puntuació de Norton indica risc d'úlceres per pressió?

Clàssicament, una puntuació total de 14 o inferior es considera risc, i 12 o inferior alt risc. Com més baixa la puntuació (mínim 5), més gran és el risc.

Quina diferència hi ha entre l'escala de Norton i la de Braden?

Totes dues estimen el risc d'úlceres per pressió, però Braden inclou nutrició i fricció/cisallament com a ítems específics i sol mostrar millor validesa predictiva, mentre que Norton és més senzilla i ràpida d'aplicar.

Cada quant s'ha de tornar a aplicar l'escala de Norton?

Es recomana reavaluar a l'ingrés i de manera periòdica, així com quan canviï l'estat clínic del pacient (per exemple, després d'una cirurgia o un empitjorament de la mobilitat).