Què significa una puntuació HEART baixa de 0 a 3?

Indica un risc de MACE a 6 setmanes baix, aproximadament de l'1-2%, i en molts protocols permet considerar l'alta precoç amb seguiment ambulatori, idealment després de troponines negatives seriades.

Quina diferència hi ha entre l'escala HEART i el HEART Pathway?

L'escala HEART és la puntuació de 0 a 10; el HEART Pathway hi afegeix una segona troponina seriada (p. ex. a 0 i 3 hores) per identificar amb més seguretat els pacients de baix risc candidats a alta.

El HEART Score serveix per descartar un infart?

No per si sol. És una eina d'estratificació de risc, no diagnòstica; una puntuació baixa redueix la probabilitat de MACE però no exclou un SCA, i sempre s'ha de combinar amb troponines i judici clínic.

HEART — Estratificació de risc en dolor toràcic a urgències

Què és i quan s'utilitza

L'escala HEART estima el risc d'esdeveniments cardíacs adversos majors (MACE: infart, revascularització o mort) a 6 setmanes en pacients adults que consulten a urgències per dolor toràcic amb sospita de síndrome coronària aguda. Suma punts (0, 1 o 2 cadascun) per cinc dominis: anamnesi (History), electrocardiograma (ECG), edat (Age), factors de risc (Risk factors) i troponina, amb un rang total de 0 a 10. Va ser desenvolupada per Six i Backus i és una de les eines d'estratificació de risc més validades per a dolor toràcic indiferenciat a urgències.

Com s'interpreta

La puntuació total estratifica el pacient en tres bandes. Risc baix (0-3 punts): risc de MACE a 6 setmanes aproximadament del 1-2%, compatible amb alta precoç i maneig ambulatori en molts protocols. Risc moderat (4-6 punts): risc intermedi (al voltant del 12-17%), que justifica observació, seriació de troponines i proves addicionals. Risc alt (7-10 punts): risc elevat (al voltant del 50-65%), que orienta cap a maneig invasiu precoç i ingrés. Molts protocols moderns combinen el HEART amb troponines seriades (HEART Pathway) per refinar l'alta segura.

Limitacions i quan no usar-lo

Validada en adults amb dolor toràcic agut no traumàtic a urgències amb sospita de SCA; no s'ha de fer servir en infart amb elevació del ST (STEMI), inestabilitat hemodinàmica o una causa no cardíaca òbvia, situacions que requereixen actuació immediata independentment de la puntuació. No és una eina diagnòstica: no confirma ni exclou per si sola un SCA, no avalua causes no coronàries de dolor toràcic (embòlia pulmonar, dissecció aòrtica, pneumotòrax) i depèn del judici clínic i d'una troponina fiable. Cal aplicar-la amb cautela en població jove amb dolor atípic o quan la troponina d'alta sensibilitat s'interpreta amb llindars específics.

Preguntes freqüents

Què significa una puntuació HEART baixa de 0 a 3?: Indica un risc de MACE a 6 setmanes baix, aproximadament de l'1-2%, i en molts protocols permet considerar l'alta precoç amb seguiment ambulatori, idealment després de troponines negatives seriades.
Quina diferència hi ha entre l'escala HEART i el HEART Pathway?: L'escala HEART és la puntuació de 0 a 10; el HEART Pathway hi afegeix una segona troponina seriada (p. ex. a 0 i 3 hores) per identificar amb més seguretat els pacients de baix risc candidats a alta.
El HEART Score serveix per descartar un infart?: No per si sol. És una eina d'estratificació de risc, no diagnòstica; una puntuació baixa redueix la probabilitat de MACE però no exclou un SCA, i sempre s'ha de combinar amb troponines i judici clínic.