Filtrat glomerular estimat (eGFR) sense factor racial

Què és i quan s'utilitza

L'equació CKD-EPI 2021 (creatinina) estima el filtrat glomerular (eGFR) en mL/min/1,73 m² a partir de la creatinina sèrica, l'edat i el sexe, sense incloure la raça com a variable. És l'eina recomanada per estimar la funció renal i classificar la malaltia renal crònica (MRC). La guia KDIGO 2024 de MRC i les societats americanes de nefrologia (NKF-ASN Task Force) avalen aquesta equació lliure de raça com a estàndard de càlcul de l'eGFR a la pràctica clínica.

Com s'interpreta

L'eGFR es classifica en categories G de KDIGO: G1 ≥90 (normal o alt), G2 60-89 (lleugerament disminuït), G3a 45-59 (lleu-moderat), G3b 30-44 (moderat-greu), G4 15-29 (greu) i G5 <15 (fallida renal). Un eGFR <60 mantingut ≥3 mesos defineix MRC, igual que la presència de marcadors de dany renal (com albuminúria) amb eGFR ≥60. Cal estadificar conjuntament amb l'albuminúria (categories A1-A3) per estimar el risc complet de progressió i d'esdeveniments cardiovasculars.

Limitacions i quan no usar-lo

Validada en adults; no s'ha d'aplicar a menors de 18 anys (s'usa l'equació CKiD/Schwartz). L'estimació perd fiabilitat en situacions de funció renal no estable (lesió renal aguda), masses musculars extremes (amputació, paraplegia, fisicoculturisme, caquèxia, sarcopènia), embaràs, dietes molt riques o pobres en proteïnes i ingesta de creatina. No avalua l'albuminúria ni el dany tubular, de manera que un eGFR normal aïllat no exclou MRC; sempre s'ha de combinar amb el quocient albúmina/creatinina en orina.

Preguntes freqüents

Quina diferència hi ha entre CKD-EPI 2021 i la versió de 2009?

La versió de 2021 elimina el coeficient de raça (negre) que tenia la de 2009, de manera que dona el mateix resultat independentment de l'origen ètnic; pot reduir lleugerament l'eGFR estimat en persones prèviament classificades com a negres.

Necessito recollir orina de 24 hores per a aquest càlcul?

No. L'equació només requereix la creatinina sèrica, l'edat i el sexe; no cal recollida d'orina ni pes corporal.

Quan s'ha d'usar la variant amb cistatina C en lloc de només creatinina?

KDIGO recomana confirmar amb l'equació CKD-EPI 2021 creatinina-cistatina C quan l'eGFR per creatinina és incert o quan es necessita una estimació més precisa per a decisions clíniques importants, com la dosificació de fàrmacs o l'avaluació de donants.