Quina diferència hi ha entre Child-Pugh i MELD?

El Child-Pugh classifica la cirrosi en tres classes (A, B, C) amb variables clíniques i analítiques, mentre que l'MELD és una puntuació contínua basada en bilirubina, INR i creatinina (i sodi al MELD-Na) que prioritza l'assignació d'òrgans per a trasplantament.

Què significa una cirrosi Child-Pugh classe C?

Indica una cirrosi descompensada amb funció hepàtica greument afectada i pitjor pronòstic, amb una supervivència estimada a 1 any al voltant del 45%; sol motivar valoració per a trasplantament hepàtic.

Cal estar en dejú per calcular el Child-Pugh?

No. Es calcula amb paràmetres analítics (bilirubina, albúmina, INR) i l'avaluació clínica d'ascites i encefalopatia; no requereix dejú específic més enllà del que indiqui el laboratori per a l'extracció.

Child-Pugh — Gravetat de la cirrosi i supervivència a 1 any (Pugh 1973).

Què és i quan s'utilitza

La classificació de Child-Pugh estima la gravetat i el pronòstic de la cirrosi hepàtica i ajuda a estratificar el risc de mortalitat i de complicacions perioperatòries. Combina cinc variables: bilirubina sèrica, albúmina sèrica, INR (o temps de protrombina), ascites i encefalopatia hepàtica. Cada variable puntua d'1 a 3 punts, amb un total de 5 a 15 punts. És una eina històrica àmpliament utilitzada en hepatologia; les guies de l'EASL la reconeixen com a mesura clàssica de funció hepàtica, sovint complementada per l'MELD en l'avaluació per a trasplantament.

Com s'interpreta

La puntuació total (5–15) es divideix en tres classes. Classe A (5–6 punts): cirrosi ben compensada, supervivència estimada a 1 any al voltant del 95–100%. Classe B (7–9 punts): compromís funcional significatiu, supervivència a 1 any aproximadament del 80%. Classe C (10–15 punts): malaltia descompensada, supervivència a 1 any al voltant del 45%. La classe també orienta el risc quirúrgic i l'ajust de dosi de fàrmacs amb metabolisme hepàtic.

Limitacions i quan no usar-lo

Validada en pacients amb cirrosi crònica. Inclou dos components subjectius (grau d'ascites i d'encefalopatia) que generen variabilitat interobservador, i no contempla la funció renal, factor pronòstic clau que sí recull l'MELD. La bilirubina pot estar artificialment elevada en colèstasi o síndromes com Gilbert, i l'albúmina i l'INR es poden alterar per causes extrahepàtiques (nutrició, anticoagulació). No avalua la presència de varices ni el risc d'hemorràgia per hipertensió portal de manera directa, ni substitueix l'MELD per a la priorització en llista de trasplantament.

Preguntes freqüents

Quina diferència hi ha entre Child-Pugh i MELD?: El Child-Pugh classifica la cirrosi en tres classes (A, B, C) amb variables clíniques i analítiques, mentre que l'MELD és una puntuació contínua basada en bilirubina, INR i creatinina (i sodi al MELD-Na) que prioritza l'assignació d'òrgans per a trasplantament.
Què significa una cirrosi Child-Pugh classe C?: Indica una cirrosi descompensada amb funció hepàtica greument afectada i pitjor pronòstic, amb una supervivència estimada a 1 any al voltant del 45%; sol motivar valoració per a trasplantament hepàtic.
Cal estar en dejú per calcular el Child-Pugh?: No. Es calcula amb paràmetres analítics (bilirubina, albúmina, INR) i l'avaluació clínica d'ascites i encefalopatia; no requereix dejú específic més enllà del que indiqui el laboratori per a l'extracció.