PSA dividit pel volum prostàtic; ajuda a interpretar el PSA en zona grisa (4–10 ng/mL).

Què és i quan s'utilitza

La densitat de PSA (PSAD) és la concentració sèrica de PSA total dividida pel volum prostàtic mesurat per ecografia (transrectal o transabdominal) o per ressonància magnètica, expressada en ng/mL per cm³. Ajusta el valor de PSA a la mida de la pròstata per millorar la discriminació entre la hiperplàsia benigna i el càncer de pròstata clínicament significatiu, especialment en homes amb PSA en la zona grisa (aproximadament 4–10 ng/mL). S'utilitza com a ajut a la decisió de biòpsia i de seguiment, i la guia de l'EAU (European Association of Urology) la inclou com a paràmetre auxiliar dins l'estratègia diagnòstica del càncer de pròstata.

Com s'interpreta

La PSAD es calcula dividint el PSA total (ng/mL) pel volum prostàtic (cm³). El llindar més utilitzat és 0,15 ng/mL/cm³: valors iguals o superiors a 0,15 augmenten la probabilitat de càncer clínicament significatiu i reforcen la indicació de biòpsia, mentre que valors inferiors fan el càncer significatiu menys probable. En el context de la RM multiparamètrica, una PSAD baixa (sovint per sota de 0,10–0,15) s'utilitza per donar suport a evitar o ajornar la biòpsia en lesions PI-RADS dubtoses (típicament PI-RADS 3); valors més alts incrementen el risc. Els llindars són orientatius i s'han d'integrar amb l'edat, el tacte rectal, la RM i els antecedents.

Limitacions i quan no usar-lo

Validada principalment en homes amb PSA elevat (sobretot 4–10 ng/mL) avaluats per a biòpsia prostàtica. La fiabilitat depèn críticament d'una mesura precisa del volum prostàtic; la variabilitat interobservador i el mètode d'imatge (ecografia vs RM) poden alterar el resultat. No s'aplica de manera fiable després de manipulació prostàtica recent, prostatitis, retenció urinària o sota inhibidors de la 5-alfa-reductasa (finasterida, dutasterida), que redueixen el PSA aproximadament a la meitat al cap de 6–12 mesos. La PSAD no diagnostica el càncer ni en determina el grau ni l'estadi: només estima el risc i no substitueix la RM, la biòpsia ni l'avaluació histològica.

Preguntes freqüents

Quin és el valor normal de la densitat de PSA?

El llindar de referència més usat és 0,15 ng/mL/cm³; per sota es considera de menor risc i per sobre augmenta la sospita de càncer clínicament significatiu. És orientatiu i s'ha d'interpretar amb la resta de dades clíniques i d'imatge.

Com es calcula la densitat de PSA?

Es divideix el PSA total en sang (ng/mL) pel volum de la pròstata (cm³) mesurat per ecografia o ressonància magnètica. El resultat s'expressa en ng/mL/cm³.

La densitat de PSA pot evitar una biòpsia?

Pot ajudar-hi: combinada amb la RM multiparamètrica, una PSAD baixa dóna suport a evitar o ajornar la biòpsia en lesions dubtoses, però la decisió sempre és individualitzada i no es basa només en aquest valor.