Cribratge ràpid de disfunció orgànica per sèpsia (Sepsis-3)

Què és i quan s'utilitza

La qSOFA (quick Sepsis-related Organ Failure Assessment) és una eina ràpida d'avaluació a la capçalera per identificar pacients amb sospita d'infecció que tenen un risc elevat de mala evolució (mortalitat hospitalària o estada prolongada a l'UCI). Valora tres criteris clínics simples sense necessitat d'analítica: freqüència respiratòria, estat mental i pressió arterial sistòlica. Va ser introduïda per la Tercera Definició Internacional de Consens de Sèpsia i Xoc Sèptic (Sepsis-3, 2016, JAMA), promoguda per la SCCM i la ESICM, com a eina d'alerta fora de l'UCI.

Com s'interpreta

Es concedeix 1 punt per cadascun dels tres criteris: freqüència respiratòria ≥ 22 respiracions/min, alteració de l'estat mental (Glasgow < 15) i pressió arterial sistòlica ≤ 100 mmHg. La puntuació va de 0 a 3. Una qSOFA ≥ 2 identifica pacients amb sospita d'infecció amb major risc de mortalitat i d'evolució desfavorable, i hauria de motivar l'escalada de la monitorització, la valoració de disfunció orgànica amb el SOFA complet i l'inici precoç del tractament. Una puntuació de 0 o 1 no exclou la sèpsia ni la infecció greu.

Limitacions i quan no usar-lo

Validada en pacients adults amb sospita d'infecció, sobretot fora de l'UCI (urgències i planta). És una eina de cribratge pronòstica, no diagnòstica: no defineix per si sola la sèpsia ni substitueix el judici clínic ni el SOFA complet. Té sensibilitat limitada, de manera que una qSOFA baixa no descarta una infecció greu i no s'ha d'utilitzar per excloure sèpsia ni per retardar el tractament. Les guies Surviving Sepsis Campaign 2021 recomanen no usar la qSOFA com a única eina de cribratge davant d'altres sistemes com el SIRS, el NEWS o el MEWS.

Preguntes freqüents

Què significa una puntuació qSOFA de 2 o més?

Indica que un pacient amb sospita d'infecció té un risc augmentat de mortalitat hospitalària i d'evolució desfavorable. Cal escalar la monitorització, valorar disfunció orgànica amb el SOFA complet i iniciar tractament precoç.

Quina diferència hi ha entre qSOFA i SOFA?

El SOFA és una puntuació completa de disfunció orgànica de sis sistemes que requereix dades de laboratori, usada sobretot a l'UCI. La qSOFA és una versió ràpida de tres criteris clínics, sense analítica, pensada per a l'alerta a la capçalera fora de l'UCI.

Una qSOFA negativa descarta la sèpsia?

No. La qSOFA té sensibilitat limitada; una puntuació de 0 o 1 no exclou infecció greu ni sèpsia i mai s'ha d'usar per retardar avaluació o tractament si la sospita clínica és alta.