Quina diferència hi ha entre l'índex de Charlson i la versió edat-ajustada?

L'índex de Charlson original només suma els pesos de les comorbiditats; la versió edat-ajustada (edat-comorbiditat de Charlson) hi afegeix 1 punt per cada dècada de vida a partir dels 50 anys per millorar la predicció de mortalitat a 10 anys.

Quina puntuació de Charlson es considera alta?

No hi ha un únic punt de tall universal, però en general una puntuació de 0 indica comorbiditat baixa, 1-2 intermèdia, 3-4 alta i ≥5 molt alta, amb un descens progressiu de la supervivència estimada a mesura que augmenta.

Serveix l'índex de Charlson per predir la mortalitat a l'UCI o hospitalària a curt termini?

No està dissenyat per a això; el CCI mesura la càrrega de comorbiditat crònica i la supervivència a llarg termini, no la gravetat aguda. Per a mortalitat a curt termini cal utilitzar escales específiques com APACHE II o SOFA.

Índex de Comorbiditat de Charlson — Índex de comorbiditat ajustat per edat que prediu mortalitat a 10 anys.

Què és i quan s'utilitza

L'Índex de Comorbiditat de Charlson (CCI) és una eina pronòstica que estima la mortalitat a 10 anys d'un pacient en funció de la càrrega de malalties cròniques concomitants. Assigna pesos d'1 a 6 punts a 19 categories de comorbiditat (per exemple infart de miocardi, insuficiència cardíaca, malaltia renal crònica, diabetis amb afectació d'òrgans diana, hepatopatia, neoplàsia i sida), de manera que les afeccions amb major impacte sobre la supervivència sumen més punts. És l'índex de comorbiditat més emprat en recerca clínica i epidemiològica per a l'ajust de risc; la versió combinada amb l'edat (índex edat-comorbiditat de Charlson) afegeix 1 punt per cada dècada a partir dels 50 anys.

Com s'interpreta

La puntuació total resulta de sumar els pesos de totes les comorbiditats presents (més els punts per edat si s'utilitza la versió edat-ajustada). Una puntuació de 0 indica absència de comorbiditat significativa i la millor supervivència esperada; com més alta és la puntuació, més gran és la càrrega de malaltia i menor la supervivència estimada a 10 anys. Habitualment s'estratifica en categories de baixa (0), intermèdia (1-2), alta (3-4) i molt alta (≥5) comorbiditat. La formulació original de Charlson associava aproximadament una supervivència a 10 anys del voltant del 99% amb 0 punts, que descendeix de manera progressiva amb cada punt addicional; convé utilitzar les taules de supervivència de la cohort de validació corresponent més que memoritzar percentatges aïllats.

Limitacions i quan no usar-lo

El CCI es va desenvolupar i validar originalment en una cohort de pacients ingressats de medicina interna i posteriorment en pacients amb càncer de mama, i s'ha aplicat àmpliament mitjançant codis administratius (CIE-9/CIE-10), cosa que pot infraestimar comorbiditats no codificades. És una mesura de càrrega de malaltia crònica, no de gravetat aguda: no avalua l'estat funcional, la fragilitat, l'estat cognitiu ni la severitat de l'episodi agut actual, i no s'ha de fer servir aïlladament per a decisions individuals de tractament ni com a predictor de mortalitat hospitalària a curt termini. Existeixen diverses versions amb pesos i actualitzacions (Deyo, Quan) que no són intercanviables.

Preguntes freqüents

Quina diferència hi ha entre l'índex de Charlson i la versió edat-ajustada?: L'índex de Charlson original només suma els pesos de les comorbiditats; la versió edat-ajustada (edat-comorbiditat de Charlson) hi afegeix 1 punt per cada dècada de vida a partir dels 50 anys per millorar la predicció de mortalitat a 10 anys.
Quina puntuació de Charlson es considera alta?: No hi ha un únic punt de tall universal, però en general una puntuació de 0 indica comorbiditat baixa, 1-2 intermèdia, 3-4 alta i ≥5 molt alta, amb un descens progressiu de la supervivència estimada a mesura que augmenta.
Serveix l'índex de Charlson per predir la mortalitat a l'UCI o hospitalària a curt termini?: No està dissenyat per a això; el CCI mesura la càrrega de comorbiditat crònica i la supervivència a llarg termini, no la gravetat aguda. Per a mortalitat a curt termini cal utilitzar escales específiques com APACHE II o SOFA.