Psoriasis Area and Severity Index (Fredriksson 1978).

Què és i quan s'utilitza

L'índex PASI (Psoriasis Area and Severity Index) és l'instrument estàndard per quantificar la gravetat de la psoriasi en placa i monitoritzar la resposta al tractament. Combina l'extensió de la superfície afectada amb la intensitat de tres signes clínics —eritema, infiltració (gruix) i descamació— ponderats per quatre regions corporals (cap, tronc, extremitats superiors i inferiors). És la mesura de resultat de referència en assaigs clínics i en guies de psoriasi com les de l'AAD-NPF i l'EuroGuiDerm/EDF per avaluar candidats a teràpia sistèmica i biològica.

Com s'interpreta

El PASI puntua de 0 a 72; com més alt, més greu. No hi ha llindars universals, però convencionalment una puntuació inferior a 5-10 sol indicar malaltia lleu, de 10 a 20 moderada i superior a 20 greu; un PASI ≥10 és un dels criteris habituals per considerar candidatura a tractament sistèmic. La resposta al tractament s'expressa com a reducció percentual respecte al basal: PASI 75 (reducció ≥75%) ha estat l'objectiu clàssic, mentre que PASI 90 i PASI 100 (aclariment gairebé complet o total) són els objectius actuals amb les teràpies biològiques modernes.

Limitacions i quan no usar-lo

El PASI es va validar per a la psoriasi en placa crònica i és poc fiable en formes pustulosa, eritrodèrmica o guttata. Té sensibilitat limitada en malaltia lleu o molt localitzada i una variabilitat interobservador notable, sobretot en la puntuació de la infiltració. No avalua l'afectació d'àrees especials d'alt impacte (cuir cabellut, ungles, palmells, plantes, genitals) ni la càrrega simptomàtica o la qualitat de vida; per això es complementa amb el BSA, l'IGA i el DLQI. No mesura artritis psoriàsica ni comorbiditats.

Preguntes freqüents

Què vol dir PASI 75?

PASI 75 significa una reducció de com a mínim el 75% de la puntuació PASI respecte al valor basal abans del tractament. Ha estat l'objectiu terapèutic clàssic en assaigs clínics.

Quina puntuació PASI es considera psoriasi greu?

No hi ha un tall universal, però sovint es considera greu un PASI superior a 20; un PASI ≥10 ja sol justificar valorar tractament sistèmic, especialment combinat amb un DLQI elevat.

El PASI serveix per a la psoriasi de cuir cabellut o ungles?

No de manera adequada. El PASI infravalora les àrees especials; per a cuir cabellut, ungles, palmells, plantes o genitals s'utilitzen índexs específics com el PSSI, NAPSI o ppPASI.