Puntuació de gravetat per a bacterièmia.

Què és i quan s'utilitza

La puntuació de bacterièmia de Pitt (Pitt Bacteremia Score) és una escala de gravetat clínica que estima el risc de mortalitat aguda en pacients amb infecció del torrent sanguini (bacterièmia). Suma punts per temperatura, hipotensió/xoc, ventilació mecànica, parada cardíaca i estat mental, reflectint la inestabilitat fisiològica en el moment de la bacterièmia. És una eina d'investigació i pronòstic àmpliament utilitzada en estudis de bacterièmia i d'organismes multiresistents; no està formalment avalada per una guia d'una societat científica concreta, però s'empra de manera estesa per estratificar la gravetat en infeccions per Gram-negatius i per Staphylococcus aureus.

Com s'interpreta

La puntuació oscil·la entre 0 i 14 punts: temperatura (1 punt si 35,1-36 °C o 39,0-39,9 °C; 2 punts si ≤35 °C o ≥40 °C), hipotensió o xoc (2 punts), ventilació mecànica (2 punts), parada cardíaca (4 punts) i estat mental (1 punt si desorientat, 2 si estuporós, 4 si comatós). Una puntuació més alta indica major gravetat fisiològica i pitjor pronòstic. El llindar més emprat a la literatura és ≥4 punts, que identifica pacients amb risc substancialment elevat de mortalitat i sovint es fa servir per definir bacterièmia greu; valors de 0-1 indiquen baixa gravetat. No existeix un punt de tall universal únic, per la qual cosa cal interpretar-lo en el context clínic.

Limitacions i quan no usar-lo

Va ser desenvolupada i validada en pacients adults amb bacterièmia confirmada, principalment en cohorts d'infeccions per Gram-negatius i per Staphylococcus aureus; la seva utilitat en població pediàtrica i en infeccions fúngiques està menys establerta. És una mesura de gravetat fisiològica aguda, no un diagnòstic ni una guia de tractament antibiòtic: no indica quin antibiòtic cal triar ni si la teràpia empírica és adequada, i no substitueix el judici clínic ni altres índexs de comorbiditat (com Charlson) o de sèpsia (com SOFA/qSOFA). Un error freqüent és aplicar-la fora del context de bacterièmia o utilitzar-la com a únic criteri per decidir l'ingrés a UCI.

Preguntes freqüents

Què es considera una puntuació de Pitt alta o de risc?

Una puntuació ≥4 és el llindar més utilitzat per identificar bacterièmia greu amb risc de mortalitat elevat; com més alta la puntuació (màxim 14), pitjor és el pronòstic.

Quina diferència hi ha entre la puntuació de Pitt i el SOFA?

La de Pitt és específica per estratificar la gravetat de la bacterièmia amb cinc variables clíniques senzilles, mentre que el SOFA avalua la disfunció multiorgànica en la sèpsia mitjançant paràmetres analítics i de suport d'òrgans.

Es pot calcular la puntuació de Pitt sense proves de laboratori?

Sí, només requereix dades clíniques a la capçalera del llit (temperatura, tensió arterial, ventilació, parada cardíaca i estat mental), sense necessitat d'analítica.