Scoring Atopic Dermatitis (European Task Force 1993).

Què és i quan s'utilitza

El SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis) és un índex compost que quantifica la gravetat de la dermatitis atòpica combinant tres components: l'extensió de la malaltia (regla del 9 sobre la superfície corporal), la intensitat de sis signes clínics (eritema, edema/pàpules, exsudació/crostes, excoriacions, liquenificació i xerosi) i els símptomes subjectius (prurit i pèrdua de son) valorats pel pacient en escales analògiques visuals. Va ser desenvolupat pel European Task Force on Atopic Dermatitis (ETFAD/EADV) i és una de les eines de referència recomanades per les guies europees (EuroGuiDerm/EADV) per avaluar la gravetat i monitoritzar la resposta al tractament.

Com s'interpreta

La puntuació total del SCORAD oscil·la entre 0 i 103. Es calcula com A/5 + 7B/2 + C, on A és l'extensió (0-100), B la intensitat (0-18) i C els símptomes subjectius (0-20). En general s'interpreta així: menys de 25 indica malaltia lleu, de 25 a 50 malaltia moderada i més de 50 malaltia greu. Existeix la variant objectiva (oSCORAD), que omet el component subjectiu C i té un màxim de 83, útil quan no es disposa de la valoració del pacient. La reducció relativa respecte al basal (SCORAD-50, SCORAD-75) s'utilitza com a mesura de resposta terapèutica.

Limitacions i quan no usar-lo

El SCORAD està validat per a la dermatitis atòpica en nens i adults; no s'aplica a altres dermatosis eczematoses. És una eina puntual i dependent de l'observador, amb una variabilitat interobservador no menyspreable, especialment en l'estimació de l'extensió i la liquenificació; també presenta limitacions en pells fosques, on l'eritema pot infravalorar-se. No avalua l'impacte sobre la qualitat de vida (per a això calen instruments com el DLQI o el POEM) ni l'evolució crònica de la malaltia, i el component subjectiu requereix col·laboració del pacient, cosa que el fa poc fiable en lactants molt petits.

Preguntes freqüents

Quina diferència hi ha entre SCORAD i oSCORAD?

El SCORAD inclou els símptomes subjectius (prurit i son) referits pel pacient, mentre que l'oSCORAD (objectiu) els omet. El SCORAD total arriba a 103 i l'oSCORAD a 83.

Quin valor de SCORAD es considera dermatitis atòpica greu?

Una puntuació superior a 50 es considera malaltia greu; entre 25 i 50 moderada, i per sota de 25 lleu.

Com es mesura la resposta al tractament amb el SCORAD?

S'utilitza la reducció percentual respecte al basal, com el SCORAD-50 (millora del 50%) o SCORAD-75, que són desenllaços habituals en assaigs clínics i en la pràctica de seguiment.